Critérios de conclusão do tratamento
9 seções · Leitura, síntese e fontes
Um paciente terminou a última sessão marcada. Todos os procedimentos previstos na ficha foram executados e assinalados. Ele agradeceu, disse que está sem dor e foi embora. O tratamento acabou?
Contexto da aula
Não se sabe. A pergunta que a ficha respondeu foi se a agenda terminou. Isso é uma informação administrativa, e ela não tem relação necessária com a pergunta clínica — que é se os problemas com que o paciente chegou deixaram de existir.
Esta aula fecha o circuito que a Trilha 3 abriu. Lá se decidiu o plano e se previu o prognóstico; aqui se confere se a decisão se sustentou. É a mesma matéria vista de dois lados: na Trilha 3, previsão; nesta, conferência.
Seu percurso
Uma ideia de cada vez
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Fim da agenda e fim do tratamento
São dois eventos diferentes, e a distância entre eles é onde mora o problema.
A agenda termina quando não há mais sessão marcada. O tratamento termina quando a lista de problemas da aula 12 foi respondida item por item — cada problema com um desfecho nomeado, e nenhum problema respondido por omissão.
Isso implica uma consulta própria, com a mesma natureza do portão da aula 16: uma sessão cuja única função é decidir alguma coisa. Ela não é a última sessão de execução com um comentário no fim. É uma consulta de conferência, com exame, com números e com registro.
Três coisas não são critério de conclusão, e as três são usadas como se fossem:
"O paciente não tem queixa." Ausência de sintoma é ausência de sintoma. Cárie proximal, bolsa residual, restauração infiltrada e lesão de mucosa em fase inicial são todas assintomáticas. A queixa que trouxe o paciente pode ter sido resolvida enquanto o problema que vai fazê-lo voltar em dois anos permanece intocado.
"Fiz tudo o que estava no plano." O plano foi escrito com a informação disponível no início. Se ele não previu um problema que apareceu depois, executá-lo integralmente não conclui nada.
"Não sobrou nada para fazer." Frequentemente porque o que sobrou foi transferido para uma categoria sem dono — "vamos acompanhar", "por enquanto está bom", "depois a gente vê".
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Aprender fazendo
Coloque a ideia em prática
Acabaram as sessões, não a pendência
Distinguir encerramento administrativo de conclusão clínica documentada.
No caso de estudo, a agenda do semestre terminou, mas uma lesão ainda precisa de reavaliação e o encaminhamento não foi realizado. Qual registro preserva a continuidade?
Fontes e critérios
Revisão documental · versão 1. A atividade não recebeu aprovação clínica profissional.
- Manual do Prontuário do Paciente em OdontologiaPlano de tratamento, evolução/intercorrências e encaminhamento: documentação da execução e continuidade
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Suas escolhas e dúvidas acompanham esta aula.
DESTA AULA, NA CONSULTA
O que esta aula ensina, em ficha de consulta rápida — para achar em segundos com o paciente na cadeira.