Quando fazer
- Retalho descolado que precisa voltar à posição
- Bordas que não se aproximam espontaneamente
- Sangramento que a compressão não resolve
- Proteção de enxerto, de coágulo em alvéolo amplo ou de área de comunicação
Protocolos1 / 6 O retalho não alcança a posição sem tração. Sangramento arterial pulsátil na ferida. Primeira sutura que você fará em paciente.
CIRURGIA · 10 a 20 min
Sutura em cirurgia oral menor
O ponto que sustenta o retalho: escolha do fio, do ponto e a sequência que evita deiscência.
6 passos na sequência3 pontos de parada
Atualizado em 02/08/2026 · 2 fontes desta versão
Quando não fazer
- Aproximar bordas sob tensão — o ponto isquemia a borda e solta; a solução é liberar o retalho, não apertar mais
- Suturar sobre cavidade sem suporte ósseo — o retalho precisa apoiar em osso sadio
- Fechamento hermético em ferida contaminada ou com material infectado retido
Antes de começar
- Hemostasia razoavelmente estabelecida — não se sutura para estancar hemorragia arterial ativa
- Ferida irrigada e sem corpo estranho ou tecido inviável
- Retalho com mobilidade suficiente para chegar à posição sem tração
Materiais
- Porta-agulha Mayo-Hegar
- Pinça anatômica delicada ou pinça de Adson
- Tesoura de fio
- Fio de sutura: seda 3-0 ou 4-0 intraoral; absorvível quando a remoção for difícil
- Gaze e soro fisiológico
SEQUÊNCIA
1. Escolher o fio e a agulha
Para intraoral, seda 3-0 ou 4-0 com agulha 3/8 de círculo cortante resolve a maioria dos casos. Use absorvível quando o retorno para remoção for improvável ou o acesso for difícil.
Avance quando: Fio e agulha compatíveis com a espessura do tecido e com o acesso. Fio mais fino do que o tecido pede corta a mucosa.
Ver sequência completa
PARE E CHAME O PROFESSOR
Interrompa e chame a supervisão.
Não force com mais pontos. Chame o professor: a solução é liberar o periósteo ou estender a incisão, e isso se faz com técnica, não com o fio.
Comprima e chame a supervisão imediatamente. Sutura não é hemostasia de vaso pulsátil.
Chame o professor para acompanhar. Sutura se aprende com as mãos guiadas na primeira vez, e o simulador não reproduz o tecido molhado nem o campo estreito.
Depois: o que o paciente precisa saber
- Não puxar, morder nem brincar com os fios com a língua
- Higiene suave na região, com escova macia, a partir de 24 horas
- Retorno para remoção dos pontos, em geral em 7 dias — marque a data antes de o paciente sair
- Procurar atendimento se o ponto soltar antes do tempo, com abertura da ferida
Erros que custam caro
- Apertar demais o nó — isquemia da borda, e o ponto abre em dois dias
- Suturar sob tensão em vez de liberar o retalho
- Passar a agulha do lado fixo para o móvel, o que arrasta e desloca o retalho
- Bordas em alturas diferentes, deixando degrau na cicatriz
- Nó sobre a linha de incisão, atrapalhando a coaptação
- Pontos demais — cada fio é corpo estranho e ponto de acúmulo
- Suturar sobre cavidade sem suporte ósseo
O que registrar
O registro faz parte do procedimento. Isto é rascunho de estudo — o prontuário oficial é o da sua instituição.
- Tipo de fio e calibre usados
- Número e tipo de pontos
- Data marcada para remoção
- Estado da ferida ao fim do procedimento
AS AULAS QUE ENSINAM O PORQUÊ
Fontes desta versão 2
- Hupp, J. R.; Ellis III, E.; Tucker, M. R.. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. ElsevierA base da exodontia: movimentos por elemento, fórceps, retalhos e complicações.
- Miloro, M. (ed.). Peterson's Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. SpringerReferência para o que ultrapassa a cirurgia oral menor — e para saber quando ultrapassou.
Obras citadas bibliograficamente. Nenhum texto de terceiros é reproduzido aqui — o conteúdo é original e se apoia nestas referências. Como o conteúdo é feito