Quando fazer
- Dor espontânea, latejante, que piora com calor e ao deitar, com testes confirmando pulpite irreversível no dente identificado (aulas 22 e 44)
Protocolos1 / 7 Anestesia insuficiente mesmo após técnica suplementar Dúvida entre dois dentes vizinhos como origem da dor Sangramento da câmara escuro e abundante que não diminui com a remoção
URGÊNCIA · 30 a 50 min
Urgência: pulpite irreversível — abrir e medicar
A dor que não deixa dormir: confirmar o diagnóstico, anestesiar o que inflama, remover a polpa da câmara e selar — o paciente sai da crise.
7 passos na sequência3 pontos de parada
Atualizado em 09/08/2026 · 3 fontes desta versão
Quando não fazer
- Diagnóstico não fechado entre pulpite e outras dores — abrir o dente errado é a complicação mais evitável da urgência (aula 22)
- Abscesso com coleção e edema dominando o quadro: o protocolo é o de drenagem (protocolo Urgência: abscesso apical agudo)
- Dente sem viabilidade restauradora: a conversa é exodontia, não abertura
Antes de começar
- Teste térmico e percussão feitos e anotados ANTES de anestesiar — depois da anestesia não há mais diagnóstico (aula 44)
- Radiografia periapical do dente suspeito
- Anamnese e dose máxima conferidas
Materiais
- Anestesia conforme a técnica indicada · considerar as suplementares desde já (aula 21 do livro)
- Isolamento absoluto completo
- Alta rotação com broca esférica e endo-z ou similar
- Curetas ou colher de dentina · limas apenas se a disciplina indicar esvaziamento
- Medicação intracanal e material de selamento provisório da disciplina
SEQUÊNCIA
1. Confirmação em voz alta
Reconfirme com o paciente e com as anotações: qual dente, qual teste respondeu, qual imagem. Só então anestesie.
Avance quando: Dente-alvo dito em voz alta e coerente com teste + imagem + queixa.
Polpa inflamada anestesia mal: prepare-se para precisar de técnica suplementar (aula 21 do livro) — e avise o paciente que pode sentir algo no início.
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PARE E CHAME O PROFESSOR
Interrompa e chame a supervisão.
Não abra na dor. Chame o professor: a escolha da próxima suplementar (intraligamentar, intrapulpar) é feita junto (aula 21 do livro).
Pare antes da broca e refaça os testes com a supervisão — dor referida engana, e abertura não tem volta (aula 22).
Comprima com bolinha estéril e chame o professor antes de seguir.
Depois: o que o paciente precisa saber
- Dor em queda nas 24 a 48 h é o esperado; dor crescente, edema ou febre é para retornar imediatamente (o quadro pode evoluir para abscesso)
- Não mastigar duro do lado até a continuação — o dente selado está mais frágil
Erros que custam caro
- Anestesiar antes de testar — e perder o diagnóstico na urgência
- Acesso tímido que deixa teto e polpa retida: a dor volta em horas
- Instrumentar canal completo na pressa da urgência, sem odontometria
- Selamento fino 'porque é provisório' — provisório também precisa vedar
O que registrar
O registro faz parte do procedimento. Isto é rascunho de estudo — o prontuário oficial é o da sua instituição.
- Testes pré-anestesia e as respostas, dente confirmado
- Técnicas anestésicas usadas (com as suplementares, se houve)
- O que foi removido, medicação e selamento usados, retorno marcado
AS AULAS QUE ENSINAM O PORQUÊ
Fontes desta versão 3
- Hargreaves, K. M.; Berman, L. H. (eds.). Cohen's Pathways of the Pulp. ElsevierA referência de maior alcance em endodontia: diagnóstico, preparo, obturação e retratamento.
- Glossary of Endodontic Terms. American Association of Endodontists. 2020Define os termos de diagnóstico pulpar e periapical que as aulas usam.Acesso aberto
- Endodontic S3-level clinical practice guidelines: treatment of pulpal and apical disease. European Society of Endodontology. International Endodontic Journal. 2023Recomendações graduadas por nível de evidência — o que é consenso e o que ainda não é.doi.org/10.1111/iej.13897
Obras citadas bibliograficamente. Nenhum texto de terceiros é reproduzido aqui — o conteúdo é original e se apoia nestas referências. Como o conteúdo é feito