Quando fazer
- Sangramento persistente ou recorrente após exodontia, referido pelo paciente ou observado na cadeira (aula 54)
Protocolos1 / 5 Sangramento pulsátil, em jato fino, que a compressão não segura Sinais sistêmicos: palidez, sudorese fria, tontura, pulso acelerado Paciente anticoagulado ou com discrasia conhecida sangrando de novo
URGÊNCIA · 20 a 40 min
Urgência: sangramento pós-exodontia
O paciente volta sangrando: separar o esperado do ativo, montar a compressão que funciona e saber quando o caso é de sutura, tampão — ou de sistema.
5 passos na sequência3 pontos de parada
Atualizado em 09/08/2026 · 3 fontes desta versão
Quando não fazer
- Sangramento com sinais de comprometimento sistêmico — palidez, sudorese, taquicardia, confusão: acione a supervisão e o fluxo de emergência imediatamente, não o protocolo de cadeira (aula 24 do livro)
Antes de começar
- Anamnese revista na hora: anticoagulante, antiagregante, hepatopatia, discrasia — o que passou batido na cirurgia aparece agora (aula 66)
- Boa luz, aspiração e gaze em quantidade
Materiais
- Gaze estéril dobrada em tampão firme
- Anestésico com vasoconstritor (se precisar intervir)
- Esponja hemostática · fio de sutura com agulha
- Soro fisiológico e seringa
SEQUÊNCIA
1. Triagem do que está saindo
Remova os coágulos soltos e a saliva com gaze e aspiração, e OLHE o alvéolo por 30 segundos: saliva rosada não é hemorragia; fio vivo escorrendo é.
Avance quando: Você classificou: exsudação esperada, sangramento ativo em lençol, ou ponto arterial pulsátil.
Boca cheia de coágulo em geleia assusta, mas o que diagnostica é o alvéolo limpo sob luz — limpe antes de julgar.
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PARE E CHAME O PROFESSOR
Interrompa e chame a supervisão.
Mantenha compressão contínua com o polegar sobre gaze e chame o professor AGORA — pode exigir manobra além do alcance da clínica de graduação.
Recline, monitore, acione o professor e o fluxo de emergência da clínica (aula 24 do livro). Volume perdido engana em boca — ninguém dimensiona sangramento deglutido.
Controle local + professor junto na decisão de contato com o médico do paciente (aula 66). Não suspenda medicação por conta própria — nunca.
Depois: o que o paciente precisa saber
- Retorno em 24–48 h se houve intervenção local, para conferir o coágulo e a esponja
- Registro do episódio no prontuário do caso cirúrgico original — a complicação faz parte da história daquele procedimento (aula 54)
Erros que custam caro
- Julgar pela boca cheia sem limpar e olhar o alvéolo
- Gaze frouxa 'para não machucar' — compressão sem pressão não comprime
- Esquecer que o vasoconstritor mascara: liberar o paciente logo após anestesiar e intervir
- Não rever a anamnese — o anticoagulante que ninguém perguntou aparece na segunda volta
O que registrar
O registro faz parte do procedimento. Isto é rascunho de estudo — o prontuário oficial é o da sua instituição.
- Classificação do sangramento encontrado e a causa provável
- O que foi feito (compressão, curetagem, esponja, sutura) e a resposta
- Anamnese revista: medicações e condições relevantes
- Instruções entregues e o retorno combinado
AS AULAS QUE ENSINAM O PORQUÊ
Fontes desta versão 3
- Hupp, J. R.; Ellis III, E.; Tucker, M. R.. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. ElsevierA base da exodontia: movimentos por elemento, fórceps, retalhos e complicações.
- Miloro, M. (ed.). Peterson's Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. SpringerReferência para o que ultrapassa a cirurgia oral menor — e para saber quando ultrapassou.
- Andrade, E. D.. Terapêutica Medicamentosa em Odontologia. Artes MédicasEsquemas de prescrição e manejo do paciente com doença sistêmica, no contexto brasileiro.
Obras citadas bibliograficamente. Nenhum texto de terceiros é reproduzido aqui — o conteúdo é original e se apoia nestas referências. Como o conteúdo é feito