Exame periodontal e índices
11 seções · Leitura, síntese e fontes
Um homem de 52 anos faz limpeza a cada seis meses há doze anos. Nunca faltou. Procura atendimento porque um molar inferior "está mexendo". A radiografia mostra perda óssea até o terço médio em quase toda a boca.
Contexto da aula
Doze anos de contato regular com a odontologia e a doença nunca foi medida, porque o instrumento que a mede nunca entrou no sulco.
O exame periodontal é a única parte do exame clínico que exige introduzir um instrumento onde não se enxerga. É por isso que ele é pulado — e é a informação que ele traz que decide se o plano daquele paciente é de restauração ou de tratamento periodontal.
Seu percurso
Uma ideia de cada vez
1 / 11Três medidas que não são a mesma coisa
Três medidas que não são a mesma coisa
Profundidade de sondagem. Da margem gengival ao fundo do sulco ou da bolsa. Mede a bolsa que existe hoje.
Recessão. Da junção cemento-esmalte à margem gengival, quando a margem está apical à junção. Quando a margem está coronal à junção — gengiva edemaciada ou aumentada de volume —, a medida é negativa.
Nível de inserção clínica. Da junção cemento-esmalte ao fundo do sulco. É a soma da profundidade de sondagem com a recessão. Mede quanto suporte já foi perdido, alguma vez.
Confundir profundidade de sondagem e nível de inserção produz erro. Com margem gengival 4 mm apical à junção cemento-esmalte e sondagem de 3 mm, o nível clínico de inserção é 7 mm. Isso mede a posição da inserção; sozinho não identifica a causa nem atividade atual da doença. Recessão traumática é uma das causas que precisam ser distinguidas de periodontite. Após tratamento periodontal, bolsa rasa também pode coexistir com suporte reduzido: leia medidas, sangramento, histórico e diagnóstico em conjunto.
A junção cemento-esmalte é a referência porque não se move. A margem gengival se move com a inflamação, com o tratamento, com a recessão e com a restauração que você cimentar ali.
1 de 11 · Retomada neste aparelho
Aprender fazendo
Coloque a ideia em prática
A sonda mede a partir de onde?
Distinguir profundidade de sondagem e nível de inserção pela referência de cada medida.
- JCE
Referência fixa do nível de inserção clínica.
- Margem gengival
Referência da profundidade de sondagem.
- Fundo sondável
Limite clínico alcançado pela sonda neste exemplo.
No esquema fictício, a margem gengival está 2 mm apical à junção cemento-esmalte (JCE), e o fundo sondável está 6 mm apical à JCE. Qual registro corresponde ao desenho?
Fontes e critérios
Revisão documental · versão 1. A atividade não recebeu aprovação clínica profissional.
- EFP · New Classification: PeriodontitisIdentifying a patient with periodontitis: CAL medido em relação à JCE, p. 2
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