Quando fazer
- Toda restauração adesiva — o campo úmido é a causa evitável mais comum de falha
- Tratamento endodôntico, sem exceção
- Clareamento interno, cimentação adesiva e aplicação de selante
Protocolos1 / 5 O grampo não se mantém: escapa ou basculha. Remanescente coronário insuficiente para reter grampo e vedar campo. Grampo escapa e o paciente engole ou aspira.
DENTÍSTICA · 5 a 15 min
Isolamento absoluto
O campo seco que sustenta a adesão: montagem, grampo por elemento e o que fazer quando o dente não colabora.
5 passos na sequência3 pontos de parada
Atualizado em 02/08/2026 · 3 fontes desta versão
Quando não fazer
- Alergia ao látex — use lençol sem látex, não abandone o isolamento
- Impossibilidade respiratória pelo nariz — adapte com recorte do lençol, não desista dele
- Dente com destruição que impede retenção do grampo — resolva antes: parede provisória ou aumento de coroa clínica
Antes de começar
- Profilaxia feita e contatos proximais conferidos com fio dental
- Anestesia, quando o procedimento pedir — o grampo no colo incomoda
- Radiografia disponível se houver cárie proximal a avaliar
Materiais
- Lençol de borracha · arco (Young, plástico ou de Ostby)
- Perfurador · pinça porta-grampo · fio dental
- Grampos: molares 200 a 205 · pré-molares 206 a 209 · anteriores 210 a 212
- Grampos de retenção especial para coroa curta ou expulsiva
- Barreira gengival fotopolimerizável, para vedar margem irregular
SEQUÊNCIA
1. Selecionar e testar o grampo
Escolha o grampo pelo grupo dentário e prove-o no dente antes de montar o conjunto. Amarre fio dental no arco do grampo.
Avance quando: Os quatro pontos do grampo tocam o dente, e ele resiste a uma pressão leve nas asas sem báscula.
O fio dental no grampo não é zelo excessivo: grampo que escapa e é deglutido ou aspirado vira emergência médica.
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PARE E CHAME O PROFESSOR
Interrompa e chame a supervisão.
Não improvise com força. Chame o professor — a saída pode ser outro grampo, barreira de resina como anteparo, isolamento a distância ou aumento de coroa clínica.
Pare e reavalie o plano com a supervisão. Restaurar sem campo seco é escolher a falha; a decisão pode ser parede provisória, aumento de coroa ou outro plano para o dente.
Emergência. Acione a supervisão imediatamente e encaminhe para avaliação médica — aspiração exige radiografia de tórax com urgência.
Erros que custam caro
- Não amarrar fio dental no grampo
- Perfurar com borda irregular, o que rasga o lençol no contato
- Aceitar vedamento cervical parcial — a falha só aparece meses depois
- Colocar o arco do grampo para mesial, atrapalhando o acesso
- Isolar o dente sem conferir os contatos proximais antes
- Testar a estabilidade do grampo com força excessiva em coroa comprometida, fraturando-a
O que registrar
O registro faz parte do procedimento. Isto é rascunho de estudo — o prontuário oficial é o da sua instituição.
- Que o procedimento foi realizado sob isolamento absoluto
- Intercorrências do isolamento, se houve
AS AULAS QUE ENSINAM O PORQUÊ
Fontes desta versão 3
- Hargreaves, K. M.; Berman, L. H. (eds.). Cohen's Pathways of the Pulp. ElsevierA referência de maior alcance em endodontia: diagnóstico, preparo, obturação e retratamento.
- Ritter, A. V.; Boushell, L. W.; Walter, R.. Sturdevant's Art and Science of Operative Dentistry. ElsevierPreparo cavitário, isolamento, matriz e acabamento — a dentística operatória inteira.
- Baratieri, L. N. et al.. Odontologia Restauradora: fundamentos e possibilidades. SantosReferência brasileira de dentística, forte em passo a passo ilustrado.
Obras citadas bibliograficamente. Nenhum texto de terceiros é reproduzido aqui — o conteúdo é original e se apoia nestas referências. Como o conteúdo é feito