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CONDIÇÃO · ORTODONTIA E CRESCIMENTO
Canino superior ectópico ou impactado
Bossa canina não palpável após os 9 anos é o sinal mais barato do exame. A janela de interceptação fica em torno dos 9 anos e meio.
Também: canino impactado, bossa canina, canino incluso
Condição bucal — é o que se trata
O que é
Excetuados os terceiros molares, o canino superior é o dente que mais se envolve em impacção e erupção ectópica. A consequência não se limita a ele: a coroa deslocada reabsorve a raiz do incisivo lateral, e a perda de um incisivo permanente é desfecho real.
A janela do diagnóstico precoce fica em torno dos 9 anos e meio a 10 anos. Depois disso o caso migra de 'extrair um decíduo' para tracionamento cirúrgico.
O que perguntar na anamnese
- Quando caiu o canino de leite deste lado? E do outro?
- Alguém na família teve dente que não nasceu?
O que observar
- Bossa canina NÃO palpável após os 9 anos de idade — passe o dedo no fundo de sulco
- Erupção assimétrica dos caninos
- Incisivo lateral em posição incompatível com a fase, ou lateral conoide
- Abaulamento palatino na região
- Atresia do arco maxilar
- Na radiografia: mésio-angulação excessiva; raiz terminando de se formar com a coroa ainda longe do plano oclusal; coroa sobrepondo a raiz do lateral
Como interfere no atendimento
- Qualquer um dos sinais clínicos justifica radiografia; a associação de vários aumenta a gravidade
- Quanto mais angulado, mais distante do plano oclusal e mais deslocado para a linha média, pior o prognóstico de erupção
- A escolha do protocolo NÃO é influenciada pelo lado da impacção, vestibular ou palatino
Riscos
- Impacção em 1% a 3% da população, e 2 a 3 vezes mais frequente em meninas
- Reabsorção da raiz do incisivo lateral
A decisão do dia
Adaptar
- Extração do canino decíduo: sucesso relatado de 67%, contra 39% a 42% sem extração
- Extração do canino + primeiro molar decíduos: 97% relatado
- Diagnóstico tardio, entre 11 e 16 anos, com canino não horizontal: extrair o decíduo reduz a gravidade e 75% erupcionam
- Radiografia de controle e prazo de reavaliação registrados — a conduta é aposta com taxa conhecida, não cura
Encaminhar ou interconsultar
- Protocolos que envolvem expansão da maxila ou aparelho extraoral são decisão conjunta, porque dependem da necessidade ortodôntica total
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