CONDIÇÃO · ORTODONTIA E CRESCIMENTO
Hábito de sucção não nutritiva
Normal no lactente. Prolongado, associa-se a mordida aberta anterior e cruzada posterior — e parte da alteração persiste depois de o hábito cessar.
Também: chupeta, sucção de dedo, sucção de polegar, hábito deletério
Condição bucal — é o que se trata
O que é
Sucção de chupeta, dedo ou polegar mantida além da primeira infância. A relação entre hábito e desenvolvimento dentofacial desfavorável é associativa, não de causa e efeito: hábito de frequência, duração e intensidade suficientes pode estar associado a sobressalência aumentada, sobremordida reduzida, mordida aberta, mordida cruzada posterior e altura facial aumentada.
Recidiva da mordida aberta é relatada entre 20% e 40%, a maior parte no primeiro ano — a contenção é parte do tratamento, não um apêndice.
O que perguntar na anamnese
- Chupa dedo ou chupeta? Com que frequência, por quanto tempo, e desde quando?
- Dorme com a boca aberta? Ronca? Tem sono agitado ou faz xixi na cama?
- A criança QUER parar? (é o preditor que mais pesa)
O que observar
- Mordida aberta anterior e mordida cruzada posterior são as associações descritas
- Com o dedo na boca a língua se rebaixa e deixa de tocar o palato — é daí que vem a atresia, e não da força da sucção
Como interfere no atendimento
- A DURAÇÃO da força importa mais que a magnitude: a pressão de repouso de lábios, bochechas e língua é o que mais afeta a posição dos dentes, porque está lá quase todo o tempo
- Não há evidência de que pressões intermitentes e curtas — as da deglutição e da mastigação — tenham impacto significativo. Se a postura de repouso da língua é normal, o pressionamento lingual na deglutição não tem significado clínico
- Respiração bucal pode contribuir para altura facial aumentada, mordida aberta, sobressalência e palato estreito, e NÃO é a causa única nem principal
Riscos
- Parte das alterações persiste depois de o hábito cessar — remover o hábito não garante correção
- Desobstruído o nariz, o vício de postura de lábios, língua e mandíbula persiste e precisa de reeducação
A decisão do dia
Adaptar
- Orientação antecipatória para interromper o hábito até os 36 meses de idade, ou antes
- Ordem de invasividade: orientação a paciente e pais, modificação de comportamento, terapia miofuncional, aparelho, encaminhamento
- Mordida aberta simples: remover o hábito é o tratamento; grade ou esporões por 3 a 6 meses na dentadura mista
Encaminhar ou interconsultar
- Sinais de apneia obstrutiva do sono — ronco, apneia observada, sono agitado, sonolência ou alteração neurocomportamental diurna, enurese: encaminhe, porque isto sai da boca
- Ortodontista, fonoaudiólogo, otorrinolaringologista ou psicólogo, conforme a frente dominante
Onde as aulas ensinam isto
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