CONDIÇÃO · ORTODONTIA E CRESCIMENTO

Mordida cruzada com desvio funcional

A unilateral em oclusão é, na maioria, bilateral com desvio funcional. É o único achado da ortodontia em que esperar tem custo estrutural.

Também: mordida cruzada posterior, mordida cruzada unilateral, desvio de linha média ao fechar

Condição bucal — é o que se trata

O que é

Relação vestíbulo-lingual anormal entre dentes antagonistas, avaliada em relação cêntrica. Quando as linhas médias sofrem deslocamento no momento em que os dentes ocluem, existe desvio funcional: a mandíbula desliza para conseguir ocluir, e o que se vê em oclusão é a consequência do desvio, não o problema.

Mordida cruzada não entra em observação quando há desvio funcional de mandíbula. Elimine o desvio o quanto antes.

O que perguntar na anamnese

Você percebe a mandíbula 'escorregar' para um lado ao fechar a boca?
A criança tem ou teve hábito de sucção — dedo, chupeta? Até que idade?
Alguém da família tem mordida assim?

O que observar

Guie a mandíbula até a relação cêntrica: se as linhas médias coincidem em RC e o cruzamento aparece dos DOIS lados, é funcional
Desvio de linha média em milímetros ao fechar — meça e registre
Cruzada anterior simples é dentária quando a relação molar é de Classe I e a inclinação axial dos incisivos explica o cruzamento

Como interfere no atendimento

Desvio mantido durante o crescimento produz assimetria de uma estrutura que estava crescendo
Correção precoce melhora as condições funcionais e elimina em grande parte a assimetria morfológica e de posição da mandíbula
Paciente com cruzada e padrão esquelético de Classe III, ou assimetria esquelética, é tratamento completo — não interceptação

Riscos

Disfunção temporomandibular e crescimento assimétrico
'Vamos acompanhar' aplicado a uma cruzada com desvio é a decisão errada dita com a palavra certa

A decisão do dia

Adaptar

Cruzada anterior SIMPLES, havendo espaço: pode ser alinhada assim que notada — plano inclinado de acrílico, placa com molas linguais ou fixo com molas
Expansão esquelética é possível enquanto a sutura palatina mediana não se fundir; na fase final de crescimento (em torno dos 14 anos em meninas e 16 em meninos) a expansão passa a ser sobretudo dentária e menos estável
Cessado o crescimento: compensação dentária se a deficiência transversal for de até 4 mm; acima disso, disjunção assistida por cirurgia

Encaminhar ou interconsultar

Desvio funcional: encaminhe com prazo — é a única conduta da trilha em que 'agora' tem significado
Constrição bilateral em criança pequena não é do clínico geral

Onde as aulas ensinam isto

76Mordida cruzada e hábitos: o que interceptar, e a horaTrilha 13 · Ortodontia para o clínico geral · 17 min 73O exame da oclusão em desenvolvimentoTrilha 13 · Ortodontia para o clínico geral · 14 min

Ligado a

TermoChave de oclusão e classes de AngleCúspide mésio-vestibular do 1º molar superior no sulco vestibular do inferior. Classe II é a cúspide à FRENTE do sulco; Classe III, atrás.CondiçãoHábito de sucção não nutritivaNormal no lactente. Prolongado, associa-se a mordida aberta anterior e cruzada posterior — e parte da alteração persiste depois de o hábito cessar.TermoPseudo-Classe IIIAnteriores cruzados com relação molar de Classe I. Separa-se guiando até a relação cêntrica, na cadeira — não na radiografia.

E AGORA

Preparar um atendimento com isto Perguntar às aulas