CONDIÇÃO · URGÊNCIA E DOR

Hipoglicemia

Abaixo de 70 mg/dL. Não é caso de adiar e mandar para casa: 15 g agora, e reafira em 15 minutos.

Também: queda de açúcar, queda de glicose

Condição sistêmica — muda a conduta

O que é

Glicemia abaixo de 70 mg/dL. A conduta depende inteiramente do nível de consciência — a pergunta que vem antes da dose é se o paciente consegue deglutir.

O limiar é 70 mg/dL

Paciente sem capacidade de deglutir não recebe nada por via oral

O que perguntar na anamnese

O senhor já teve queda de açúcar antes? Em que situação?
Comeu hoje? Tomou a medicação do diabetes?

O que observar

Sudorese, tremor, taquicardia, fome, irritabilidade e confusão, progredindo para rebaixamento de consciência

Como interfere no atendimento

Interrompe o procedimento
É emergência médica ao lado de síncope, anafilaxia e parada cardiorrespiratória
A fonte de carboidrato precisa estar disponível antes de a sessão começar

Riscos

Broncoaspiração se houver oferta oral em paciente que não deglute
Rebaixamento do nível de consciência

A decisão do dia

Adaptar

Paciente consciente e capaz de deglutir: 15 g de carboidrato de absorção rápida — meio copo de suco ou de refrigerante comum, uma colher de sopa de açúcar, ou glicose em gel
Reafira em 15 minutos e repita se continuar abaixo de 70 mg/dL
Estabilizada, ofereça carboidrato complexo e só então decida se prossegue

Encaminhar ou interconsultar

Paciente sonolento, confuso, incapaz de deglutir ou inconsciente: nada por via oral, decúbito lateral, via aérea pérvia, acionar emergência e glucagon intramuscular se disponível
Glucagon intramuscular: 1 mg no adulto e em criança acima de 25 kg; 0,5 mg abaixo de 25 kg ou abaixo de 6 anos
Sem resposta em 15 minutos, a dose de glucagon pode ser repetida enquanto se aguarda o socorro

Onde as aulas ensinam isto

04Sinais vitais e estratificação de risco: atender, adaptar ou adiarTrilha 1 · Fundamentos do atendimento clínico · 13 min 24Emergências médicas no consultório odontológicoTrilha 4 · Dor, anestesia e urgência · 14 min 66Manejo do paciente sistemicamente comprometidoTrilha 11 · Populações com necessidades específicas · 23 min

Ligado a

CondiçãoDiabetesNão é o diagnóstico que decide, é o controle: 70 a 180 mg/dL é faixa confortável; acima de 250 a 300, adie.MedicamentoGlicose de absorção rápidaAbaixo de 70 mg/dL, o paciente consciente recebe 15 g, com reaferição em 15 minutos.CondiçãoSíncope vasovagalA emergência mais comum do consultório. Se não recuperar em 1 a 2 minutos com as pernas elevadas, não é síncope simples.

E AGORA

Preparar um atendimento com isto Perguntar às aulas