Consulta
CONDIÇÃO · URGÊNCIA E DOR
Anafilaxia
Epinefrina primeiro, e a ordem importa: 0,3 a 0,5 mg IM no adulto, na face anterolateral da coxa.
Também: choque anafilático, reação alérgica grave
Condição sistêmica — muda a conduta
O que é
Reação de início súbito, geralmente em minutos após a exposição, com acometimento de dois ou mais sistemas. É a emergência em que o atraso mata, e em que o erro mais comum é hesitar.
Todo paciente que recebeu epinefrina vai para o hospital, mesmo com recuperação completa — a reação bifásica volta horas depois
Hesitar é o erro mais comum. A epinefrina vem antes de qualquer outro fármaco
O que perguntar na anamnese
- O senhor já teve reação alérgica grave? O que aconteceu e em que procedimento?
- Quanto tempo depois começou, e o que foi feito?
O que observar
- Pele e mucosas: urticária, prurido, rubor, edema de lábios, língua ou úvula
- Respiratório: dispneia, sibilos, estridor, rouquidão, sensação de fechamento da garganta
- Cardiovascular: hipotensão, taquicardia, colapso
- Gastrointestinal: náusea, vômito, cólica
- Hipotensão isolada após exposição a alérgeno conhecido também caracteriza
Como interfere no atendimento
- Epinefrina primeiro, e a ordem importa
- Anti-histamínico e corticoide são adjuvantes e não substituem a epinefrina
- Epinefrina 1:1.000 (1 mg por mL): adulto 0,3 a 0,5 mg, ou seja, 0,3 a 0,5 mL; criança 0,01 mg/kg, isto é 0,01 mL/kg, até 0,3 mg no pré-púbere e até 0,5 mg no adolescente ou acima de 30 kg
- Aplicação intramuscular na face anterolateral da coxa, repetível a cada 5 a 15 minutos se não houver resposta
Riscos
- Reações bifásicas ocorrem horas depois, com risco maior em quem demorou a receber a primeira dose ou precisou de mais de uma
A decisão do dia
Encaminhar ou interconsultar
- Todo paciente que recebeu epinefrina é transportado para o hospital, mesmo que melhore completamente
Onde as aulas ensinam isto
Ligado a
E AGORA