CONDIÇÃO · URGÊNCIA E DOR

Asma e broncoespasmo

Não inicie a sessão sem o broncodilatador do paciente à mão. Sem resposta, o próximo passo é epinefrina.

DPOCTambém: bombinha, chiado no peito, falta de ar

Condição sistêmica — muda a conduta

O que é

Quadro de sibilos, dispneia expiratória, tosse e uso de musculatura acessória, em geral em paciente com asma conhecida.

Não conseguir falar frases completas tira o caso do consultório: epinefrina intramuscular e emergência

Pilocarpina e cevimelina são contraindicadas em asma não controlada — pesa na decisão sobre boca seca

O senhor tem asma ou doença do pulmão? Sente falta de ar em que circunstâncias?
Usa bombinha de resgate? Trouxe hoje?
O que costuma disparar a crise, com que frequência elas acontecem e quando foi a última?

Paciente que usa broncodilatador de resgate traz o dispositivo dele para a consulta
Parte dos asmáticos apresenta broncoespasmo com anti-inflamatórios não esteroidais
O tubete com vasoconstritor contém metabissulfito como antioxidante
Sessão curta, ambiente sem aerossol desnecessário, controle de ansiedade — a ansiedade é gatilho de crise por si

Na crise: interrompa, posicione sentado e inclinado para a frente, administre o broncodilatador de resgate do próprio paciente — 4 a 10 jatos no adulto e 4 jatos na criança, preferencialmente com espaçador, repetíveis a cada 20 minutos na primeira hora —, ofereça oxigênio e monitorize
Em asmático com sensibilidade conhecida a sulfitos, prefira formulação sem vasoconstritor

Sem resposta, com estridor, com sinais de anafilaxia, ou se o paciente não conseguir falar frases completas: epinefrina intramuscular e acionamento do serviço de emergência

E AGORA