Consulta
CONDIÇÃO · PACIENTES ESPECIAIS
Dispositivo cardíaco implantável
O maior risco é a eletrocirurgia monopolar. Ultrassom piezelétrico é mais seguro que o magnetostritivo.
CDITambém: marca-passo, desfibrilador implantável
Condição sistêmica — muda a conduta
O que é
Dispositivo implantado que levanta uma pergunta prática: que equipamento do consultório interfere no seu funcionamento. Marca-passo implantado corresponde a ASA III.
Não existe uma distância única que dispense as demais medidas — os 37 cm e os 45 cm são referência, não protocolo
Recusar tratamento a quem tem marca-passo, com base em estudo de bancada, é o outro erro possível aqui
O que perguntar na anamnese
- O senhor usa marca-passo, desfibrilador implantável, stent ou prótese de válvula?
- Tem o cartão do dispositivo aí?
Como interfere no atendimento
- O maior risco é a eletrocirurgia monopolar, com interferência clinicamente significativa demonstrada de forma consistente — interrupção de estimulação e choque inadvertido
- O ultrassom piezelétrico é mais seguro que o magnetostritivo
- Localizador apical e testador de polpa: interferência majoritariamente de telemetria e não de estimulação, na ordem de 3% a 8% dos casos
- Fotopolimerizador e escova elétrica têm risco baixo ou nulo
Riscos
- Interrupção de estimulação e choque inadvertido
- Recusa injustificada de tratamento por reproduzir apenas estudos de bancada
A decisão do dia
Adaptar
- Não passe o aparelho nem os cabos sobre a região peitoral
- Mantenha o cabo e a peça de mão o mais longe possível do dispositivo — a interferência clínica relatada concentra-se abaixo de cerca de 37 cm, e o ultrassom magnetostritivo interferiu a menos de cerca de 45 cm dos eletrodos
- Prefira o piezelétrico ao magnetostritivo, desligue o que não estiver em uso, mantenha o paciente sob observação
- Reserve a eletrocirurgia monopolar para quando não houver alternativa
Onde as aulas ensinam isto
03Anamnese dirigida à decisão clínicaTrilha 1 · Fundamentos do atendimento clínico · 10 min→04Sinais vitais e estratificação de risco: atender, adaptar ou adiarTrilha 1 · Fundamentos do atendimento clínico · 13 min→66Manejo do paciente sistemicamente comprometidoTrilha 11 · Populações com necessidades específicas · 23 min→
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