TERMO · FARMACOLOGIA

Profilaxia antibiótica

Duas condições precisam coexistir: cardiopatia de alto risco E procedimento que manipula gengiva ou perfura mucosa.

Também: profilaxia de endocardite, antibiótico preventivo

Dose única de antibiótico antes de procedimento, para prevenir endocardite infecciosa. Exige que duas condições coexistam: condição cardíaca de alto risco e procedimento que manipule gengiva ou região periapical, ou perfure a mucosa. Profilaxia não é tratamento — infecção já estabelecida segue outro caminho.

Esquema: amoxicilina 2 g, 30 a 60 min antes
Não indicam profilaxia: sopro · prótese articular · artrite reumatoide · HIV · transplante de órgão sólido · diabetes · hemodiálise

Onde as aulas ensinam isto

49Avaliação pré-operatória e planejamento cirúrgicoTrilha 9 · Cirurgia oral menor · 14 min 66Manejo do paciente sistemicamente comprometidoTrilha 11 · Populações com necessidades específicas · 23 min 23Infecção odontogênica: drenagem, antibioticoterapia e encaminhamentoTrilha 4 · Dor, anestesia e urgência · 8 min

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MedicamentoAmoxicilinaQuando indicada: 500 mg de 8 em 8 horas, por 3 a 5 dias. Profilaxia de endocardite: 2 g, 30 a 60 minutos antes. Não há indicação em exodontia simples de paciente hígido.MedicamentoAntibiótico sistêmicoOnde ele não entra: pulpite, periodontite apical sintomática, abscesso localizado drenado, periodontite.TermoAvaliação pré-operatóriaO que se confere antes de operar: condição sistêmica, medicação, risco do procedimento e plano B.MedicamentoClindamicina300 mg de 6 em 6 horas. Maior risco de colite por C. difficile — deixou de ser a alternativa automática.CondiçãoDispositivo cardíaco implantávelO maior risco é a eletrocirurgia monopolar. Ultrassom piezelétrico é mais seguro que o magnetostritivo.CondiçãoDoença renal crônica e diáliseAtenda no dia seguinte à hemodiálise. Anti-inflamatório sai; paracetamol assume, com teto de 4 g e alvo de 3 g.TermoInfecção odontogênicaA drenagem e a remoção da causa resolvem. O antibiótico é adjuvante, não tratamento.CondiçãoInfecção pelo HIVO tratamento odontológico é o mesmo de qualquer paciente. Contagem de células e carga viral não negam nem adiam.CondiçãoSíndrome de DownA profilaxia depende da lesão cardíaca específica, não do diagnóstico da síndrome. Periodontia é prioridade.CondiçãoTransplante de órgãoA atenção recai sobre o imunossupressor. Transplante de órgão sólido não indica profilaxia de endocardite.

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