Consulta
CONDIÇÃO · PACIENTES ESPECIAIS
Fragilidade
A variável do plano não é a idade, é a funcionalidade. Três critérios ou mais: frágil.
Também: idoso frágil, pré-frágil, paciente debilitado
Condição sistêmica — muda a conduta
O que é
Estado de reserva fisiológica reduzida, com vulnerabilidade a desfechos adversos diante de um estresse pequeno — e uma sessão longa de tratamento é um estresse pequeno.
Três critérios ou mais: frágil. Um ou dois: pré-frágil
Não existe instrumento de fragilidade validado especificamente para o consultório odontológico — use como rastreio, não como diagnóstico
O que perguntar na anamnese
- O senhor tem se sentido cansado na maior parte do tempo?
- Consegue subir um lance de escada? Consegue caminhar um quarteirão?
- Perdeu peso sem querer no último ano?
- Quantas doenças o senhor tem?
- Consegue tomar banho, vestir-se e alimentar-se sozinho? E cozinhar, fazer compras, usar transporte, administrar o dinheiro?
O que observar
- Fenótipo com cinco critérios: perda de peso não intencional de cerca de 4,5 kg no último ano; fraqueza de preensão palmar; lentidão de marcha; exaustão autorrelatada; baixo gasto energético
Como interfere no atendimento
- A variável do plano não é a idade, é a funcionalidade
- Perder as atividades instrumentais muda a logística; perder as básicas muda o plano
- O custo do tratamento longo é parte do risco, e não apenas do orçamento
A decisão do dia
Adaptar
- Nenhum critério, não frágil; um ou dois, pré-frágil; três ou mais, frágil — leitura válida para o fenótipo e para o rastreio breve de cinco perguntas
- Sessões mais curtas, horário adequado ao ritmo do paciente, menos etapas, soluções que exijam menos manutenção, e um plano que aceite parar em um estágio funcional
Onde as aulas ensinam isto
Ligado a
E AGORA