Consulta
CONDIÇÃO · CARIOLOGIA E DENTÍSTICA
Cárie
A pergunta não é se existe lesão: é se ela está progredindo. Atividade, cavitação e profundidade são eixos independentes.
Também: lesão de cárie ativa, lesão de cárie inativa, buraco no dente, cavidade
Condição bucal — é o que se trata
O que é
Doença cuja lesão se classifica em três eixos independentes: atividade, cavitação e profundidade. A cor não é critério de atividade.
A exploradora afiada não deve tocar lesão não cavitada — pressionar a sonda cria a cavidade que se queria evitar
Experiência anterior de cárie é o preditor isolado mais forte de nova lesão
O que perguntar na anamnese
- Quantas vezes o senhor escova por dia? Quando usou fio dental pela última vez?
- O que costuma comer entre as refeições? Com que frequência come ou bebe algo doce?
- Usa algum remédio que deixa a boca seca? Fez radioterapia? Tem doença autoimune? Respira pela boca?
O que observar
- Ativa: esmalte opaco, sem brilho, aspecto leitoso ou giz, rugoso à sondagem suave; dentina amarelada, amolecida ou com consistência de couro; superfície radicular amolecida ou em couro junto à margem gengival; biofilme visível; gengiva adjacente frequentemente inflamada
- Inativa: brilhante, lisa, dura, frequentemente escurecida; discretamente afastada da margem gengival; sítio limpo ou autolimpante
Como interfere no atendimento
- O exame precisa de quatro condições: dente limpo, campo seco, boa luz e sondagem suave, com sonda de ponta arredondada ou esférica
- A cor não é critério de atividade
- A radiografia informa profundidade, subestima, e nada diz sobre atividade nem sobre cavitação
- Doença cárie em atividade impede o encaminhamento protético eletivo
Riscos
- Restaurar mancha branca inativa, que é tratamento desnecessário e inicia o ciclo restaurador de um dente que estava estável
- Apenas fluoretar lesão cavitada e ativa em dentina, que é observar a doença progredir
- Pressionar a sonda rompe a camada superficial e transforma uma lesão passível de controle em uma cavidade — iatrogenia por exame
A decisão do dia
Adaptar
- Na superfície radicular, lesão a menos de 1 mm da margem gengival está em zona de estagnação; acima disso, o sítio passou a ser limpo
- Lesão não cavitada é passível de controle não operatório; com microcavidade é zona cinzenta; cavitada torna a decisão operatória
- Lesão proximal radiograficamente restrita ao esmalte ou ao terço externo da dentina, em paciente com controle de biofilme adequado, é candidata a controle não operatório e acompanhamento
Onde as aulas ensinam isto
Ligado a
E AGORA