MEDICAMENTO · ANESTESIOLOGIA

Metabissulfito

O alérgeno mais provável do tubete — e está apenas nas soluções com vasoconstritor.

Também: sulfitos

Conservante e antioxidante do vasoconstritor

Por que importa na sua clínica

Quando há reação alérgica genuína a um tubete, o alérgeno mais provável não é o sal: é o metabissulfito, conservante do vasoconstritor. Isso muda a conduta — a saída é a solução sem vasoconstritor, e não trocar de sal.

Está presente apenas nas soluções com vasoconstritor

O que muda no atendimento

Em paciente com sensibilidade conhecida a sulfitos, use anestésico sem vasoconstritor
Em asmático com sensibilidade conhecida a sulfitos, prefira formulação sem vasoconstritor
Trocar de sal não resolve: o conservante está em toda solução com vasoconstritor

Contraindicações

Sensibilidade conhecida a sulfitos

Efeitos adversos

Reação alérgica

Onde as aulas ensinam isto

20Sais anestésicos, dose máxima e vasoconstritoresTrilha 4 · Dor, anestesia e urgência · 16 min 66Manejo do paciente sistemicamente comprometidoTrilha 11 · Populações com necessidades específicas · 23 min

Ligado a

CondiçãoAsma e broncoespasmoNão inicie a sessão sem o broncodilatador do paciente à mão. Sem resposta, o próximo passo é epinefrina.MedicamentoBroncodilatador de resgate4 a 10 jatos no adulto e 4 na criança, com espaçador, repetíveis a cada 20 minutos na primeira hora.MedicamentoClorexidinaBochecho a 0,12% por 60 segundos antes da cirurgia: NNT em torno de 7 para alveolite em terceiro molar.MedicamentoEpinefrina0,2 mg por sessão sem doença cardiovascular; 0,04 mg no cardiopata. Na anafilaxia, é a primeira linha.MedicamentoMepivacaína 2% e 3%A 2% dá 36 mg por tubete e a 3%, 54 mg. A 3% sem vasoconstritor é a saída na restrição adrenérgica.

E AGORA

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