Consulta
CONDIÇÃO · PACIENTES ESPECIAIS
Transplante de órgão
A atenção recai sobre o imunossupressor. Transplante de órgão sólido não indica profilaxia de endocardite.
Também: paciente transplantado, fez transplante
Condição sistêmica — muda a conduta
O que é
Condição em que a atenção clínica recai sobre o imunossupressor em uso, e não sobre o transplante em si.
Transplante de órgão sólido está na lista do que NÃO indica profilaxia antibiótica, ao lado de sopro, prótese articular, HIV, diabetes e hemodiálise
O que perguntar na anamnese
- O senhor fez transplante? De que órgão, e quando?
- Que imunossupressor usa, e há quanto tempo?
O que observar
- Aumento gengival de padrão muito inflamatório e com pouca fibrose
Como interfere no atendimento
- Transplante de órgão sólido não indica profilaxia de endocardite isoladamente
- Ciclosporina produz hiperplasia gengival em 13% a 85% dos casos; o tacrolimo também se associa
- O componente inflamatório é justamente o que faz o controle de biofilme funcionar
A decisão do dia
Adaptar
- Início mediano da hiperplasia por imunossupressores: 71 dias
- Controle de biofilme primeiro — no padrão inflamatório, ele resolve boa parte do aumento
Encaminhar ou interconsultar
- Indicações de profilaxia no transplantado não puderam ser verificadas nas aulas e não recebem números
Onde as aulas ensinam isto
Ligado a
E AGORA