Quando este é o procedimento
- Periodontite diagnosticada, com bolsa e perda de inserção registradas na ficha (aulas 31 e 32 do livro; o diagnóstico vem antes do instrumento)
- Sítios com sangramento à sondagem e cálculo subgengival detectável
Quando NÃO fazer — e o que fazer em vez disso
- Gengivite sem perda de inserção: o tratamento é supragengival e de higiene — instrumentar raiz sadia remove cemento à toa
- Paciente com risco de endocardite ou anticoagulado sem plano combinado: a conduta sistêmica vem primeiro (aula 66 do livro)
- Sextante sem exame registrado: sem profundidade anotada não há como saber onde parar
Antes de sentar o paciente
- Periograma do sextante preenchido — profundidade, sangramento, cálculo (aula 31)
- Anestesia decidida conforme a profundidade das bolsas e a sensibilidade
- Curetas afiadas: instrumento cego brune o cálculo em vez de removê-lo
Na bandeja
- Sonda periodontal milimetrada
- Curetas Gracey (5-6, 7-8, 11-12, 13-14) ou universais, conforme a disciplina
- Ultrassom com ponta perio, se a disciplina liberar
- Taça de borracha e pasta para o polimento final
A sequência — 7 passos, no protocolo
- 1. Releitura da ficha na cadeira
- 2. Supragengival primeiro
- 3. Apoio e inserção
- 4. Angulação e tração
- 5. Critério tátil de término
- 6. Lavagem e polimento
- 7. Orientação e reavaliação marcada
Onde parar e chamar o professor
- Bolsa de 6 mm ou mais, furca ou concavidade que o seu instrumento não alcança → Não insista às cegas. Registre e chame o professor para completar a instrumentação com acesso e instrumento adequados. Bolsa inicial de 6 mm não indica cirurgia por si só: a decisão cirúrgica depende de bolsa residual após tratamento não cirúrgico e reavaliação (aulas 35 e 36).
- Sangramento abundante que não diminui com a instrumentação → Comprima, reavalie a anamnese de coagulação e chame a supervisão.
- Dor apesar da anestesia adequada → Pare e reavalie com o professor: pode haver envolvimento pulpar somando-se ao periodontal.
A sequência completa abre com sua conta.Abrir protocolo →