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CONDIÇÃO · PACIENTES ESPECIAIS

Doença de von Willebrand

Determina o preparo, não contraindica: fator em pelo menos 0,50 UI/mL, com ácido tranexâmico associado.

DvWTambém: distúrbio de coagulação hereditário

Condição sistêmica — muda a conduta

O que é

Distúrbio hemorrágico hereditário com diretriz vigente que estabelece preparo específico para procedimento invasivo menor, incluindo exodontia.

0,50 UI/mL de atividade do fator é o piso para procedimento invasivo menor

O que perguntar na anamnese

Tem alguém na família com problema de coagulação?
O senhor sangra muito depois de um corte ou de uma extração de dente?
Faz acompanhamento com hematologista?

Como interfere no atendimento

Determina o preparo, não contraindica o procedimento
O antifibrinolítico é coadministrado em todos os procedimentos odontológicos, qualquer que seja o tipo da doença, pela alta atividade fibrinolítica da saliva e da mucosa oral

Riscos

Sangramento pós-operatório

A decisão do dia

Adaptar

Elevar a atividade do fator para pelo menos 0,50 UI/mL, com desmopressina ou concentrado, conforme o tipo, associando ácido tranexâmico

Encaminhar ou interconsultar

Preparo definido com a hematologia, antes do procedimento

Onde as aulas ensinam isto

66Manejo do paciente sistemicamente comprometidoTrilha 11 · Populações com necessidades específicas · 23 min

Ligado a

MedicamentoÁcido tranexâmicoBochecho a 4,8% a 5%, 10 mL por 2 minutos, quatro vezes ao dia, por 2 a 5 dias. Adjuvante, não rotina.TermoExodontiaRemoção cirúrgica do dente. Simples quando há coroa preensível e via de saída; complexa quando não.TermoRazão normalizada internacionalO exame que autoriza cirurgia no anticoagulado — sem suspender o anticoagulante.CondiçãoUso de anticoagulantes e antiagregantesNão se suspende o fármaco. Em antagonista da vitamina K, opera-se com INR abaixo de 4,0; o anticoagulante oral direto não se mede por INR — em alto risco de sangramento ajusta-se uma dose, e a saída é fracionar em sessões.

E AGORA

Preparar um atendimento com isto Perguntar às aulas