TERMO · CIRURGIA

Exodontia

Remoção cirúrgica do dente. Simples quando há coroa preensível e via de saída; complexa quando não.

Também: extração, arrancar dente, tirar o dente

Remoção do dente do alvéolo. A separação entre simples e complexa não é do tipo de dente: é da existência de coroa preensível, de via de saída e de necessidade de retalho, osteotomia ou odontossecção.

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50Exodontia simples: técnica e sequência operatóriaTrilha 9 · Cirurgia oral menor · 7 min 51Exodontia complexa: odontossecção e osteotomiaTrilha 9 · Cirurgia oral menor · 9 min 49Avaliação pré-operatória e planejamento cirúrgicoTrilha 9 · Cirurgia oral menor · 14 min

Ligado a

MedicamentoÁcido acetilsalicílicoAbaixo de 600 mg não supera placebo. 100 mg é antiagregante; no infarto, 160 a 325 mg mastigado.MedicamentoÁcido tranexâmicoBochecho a 4,8% a 5%, 10 mL por 2 minutos, quatro vezes ao dia, por 2 a 5 dias. Adjuvante, não rotina.TermoAlveoliteDor pós-exodontia que aparece depois de melhorar. Complicação, não infecção a antibioticar por reflexo.MedicamentoAntiagregantes plaquetáriosParacetamol assume a primeira linha. AAS 100 mg inibe a plaqueta por 7 a 10 dias.MedicamentoAnticoagulantesNão se suspende para exodontia: opera-se com INR abaixo de 4,0. O AINE sai da primeira linha.MedicamentoAntirreabsortivosExodontia sob antirreabsortivo exige fechamento primário: cobrir o alvéolo inteiro com mucosa.TermoAvaliação pré-operatóriaO que se confere antes de operar: condição sistêmica, medicação, risco do procedimento e plano B.CondiçãoAvulsão de dente permanenteReimplante agora, no local, segurando pela coroa. 60 minutos de tempo seco mudam o prognóstico, não o tratamento.MedicamentoBupivacaína 0,5%9 mg por tubete e 4 a 9 horas de dormência em tecido mole. Não abaixo dos 12 anos.MedicamentoClorexidinaBochecho a 0,12% por 60 segundos antes da cirurgia: NNT em torno de 7 para alveolite em terceiro molar.MedicamentoDexametasona8 mg em dose única, 30 a 60 minutos antes — só em terceiro molar incluso com osteotomia.CondiçãoDoença de von WillebrandDetermina o preparo, não contraindica: fator em pelo menos 0,50 UI/mL, com ácido tranexâmico associado.CondiçãoPericoronariteNão se cureta o capuz na fase aguda — a manobra empurra bactérias para os tecidos profundos.TermoTerceiro molar retidoO dente que não irrompeu na posição funcional. Retenção não é, por si, doença.CondiçãoUso de anticoagulantes e antiagregantesNão se suspende o fármaco. Em antagonista da vitamina K, opera-se com INR abaixo de 4,0; o anticoagulante oral direto não se mede por INR — em alto risco de sangramento ajusta-se uma dose, e a saída é fracionar em sessões.CondiçãoUso de antirreabsortivos ósseos e osteoporoseAltera a decisão cirúrgica pelo risco de osteonecrose — e o paciente nunca menciona sozinho. O fármaco não se suspende para exodontia.

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