TERMO · PACIENTES ESPECIAIS

Razão normalizada internacional

O exame que autoriza cirurgia no anticoagulado — sem suspender o anticoagulante.

INR · RNITambém: tempo de protrombina, coagulograma

Medida padronizada do tempo de protrombina, usada para decidir procedimento invasivo em paciente anticoagulado. O limiar das aulas para cirurgia sem suspender o anticoagulante é INR abaixo de 4,0; na hepatopatia, o limiar é outro — INR de até 2,5 com plaquetas acima de 30.000/µL em cirurgia menor.

Anticoagulado, cirurgia sem suspender: INR < 4,0
Hepatopatia, cirurgia menor: INR ≤ 2,5 e plaquetas > 30.000/µL

Onde as aulas ensinam isto

49Avaliação pré-operatória e planejamento cirúrgicoTrilha 9 · Cirurgia oral menor · 14 min 66Manejo do paciente sistemicamente comprometidoTrilha 11 · Populações com necessidades específicas · 23 min 52Síntese e controle do sangramentoTrilha 9 · Cirurgia oral menor · 8 min

Ligado a

MedicamentoÁcido tranexâmicoBochecho a 4,8% a 5%, 10 mL por 2 minutos, quatro vezes ao dia, por 2 a 5 dias. Adjuvante, não rotina.MedicamentoAnticoagulantesNão se suspende para exodontia: opera-se com INR abaixo de 4,0. O AINE sai da primeira linha.TermoAvaliação pré-operatóriaO que se confere antes de operar: condição sistêmica, medicação, risco do procedimento e plano B.CondiçãoDoença de von WillebrandDetermina o preparo, não contraindica: fator em pelo menos 0,50 UI/mL, com ácido tranexâmico associado.CondiçãoHepatopatiaLimiares próprios: INR até 2,5 e plaquetas acima de 30.000/µL em cirurgia menor. Não são os do anticoagulado.CondiçãoUso de anticoagulantes e antiagregantesNão se suspende o fármaco. Em antagonista da vitamina K, opera-se com INR abaixo de 4,0; o anticoagulante oral direto não se mede por INR — em alto risco de sangramento ajusta-se uma dose, e a saída é fracionar em sessões.

E AGORA

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