MEDICAMENTO · FARMACOLOGIA

Ácido tranexâmico

Bochecho a 4,8% a 5%, 10 mL por 2 minutos, quatro vezes ao dia, por 2 a 5 dias. Adjuvante, não rotina.

Também: antifibrinolítico

Antifibrinolítico

Por que importa na sua clínica

Reduz sangramento em relação a placebo, mas não demonstrou benefício adicional sobre as demais medidas locais bem executadas. É a etapa 7 da sequência escalonada de hemostasia — vem depois do que já se sabe fazer, não no lugar disso.

Não é prescrição de rotina — é adjuvante, tipicamente em paciente sob orientação do médico assistente

Números das aulas

Bochecho: 4,8% a 5%, 10 mL por 2 minutos, quatro vezes ao dia, por 2 a 5 dias

O que muda no atendimento

Etapa 7 da sequência escalonada de hemostasia
Na doença de von Willebrand, acompanha a elevação da atividade do fator para pelo menos 0,50 UI/mL
O antifibrinolítico é coadministrado em todos os procedimentos odontológicos, qualquer que seja o tipo da doença, pela alta atividade fibrinolítica da saliva e da mucosa oral

Onde as aulas ensinam isto

52Síntese e controle do sangramentoTrilha 9 · Cirurgia oral menor · 8 min 66Manejo do paciente sistemicamente comprometidoTrilha 11 · Populações com necessidades específicas · 23 min

Ligado a

MedicamentoAnticoagulantesNão se suspende para exodontia: opera-se com INR abaixo de 4,0. O AINE sai da primeira linha.MedicamentoApixabanaInibidor direto do fator Xa. Referência para avaliar risco de sangramento no atendimento.MedicamentoDabigatranaInibidor direto da trombina. Referência para avaliar risco de sangramento no atendimento.CondiçãoDoença de von WillebrandDetermina o preparo, não contraindica: fator em pelo menos 0,50 UI/mL, com ácido tranexâmico associado.MedicamentoEdoxabanaInibidor direto do fator Xa. Referência para avaliar risco de sangramento no atendimento.TermoExodontiaRemoção cirúrgica do dente. Simples quando há coroa preensível e via de saída; complexa quando não.TermoInterconsultaPedir informação ou ajuste ao médico. Não é encaminhamento e não adia o tratamento.TermoRazão normalizada internacionalO exame que autoriza cirurgia no anticoagulado — sem suspender o anticoagulante.MedicamentoRivaroxabanaInibidor direto do fator Xa. Referência para avaliar risco de sangramento no atendimento.CondiçãoUso de anticoagulantes e antiagregantesNão se suspende o fármaco. Em antagonista da vitamina K, opera-se com INR abaixo de 4,0; o anticoagulante oral direto não se mede por INR — em alto risco de sangramento ajusta-se uma dose, e a saída é fracionar em sessões.

E AGORA

Preparar um atendimento com isto Perguntar às aulas