Consulta
CONDIÇÃO · PACIENTES ESPECIAIS
Epilepsia
A maior parte das crises cessa em 1 a 3 minutos. Passar de 5 minutos é estado de mal epiléptico.
Também: convulsão, crise epiléptica, ataque
Condição sistêmica — muda a conduta
O que é
Condição neurológica cujo manejo se divide entre a prevenção — anamnese e ambiente — e a conduta na crise.
5 minutos é a linha: acima disso, ou com crises sucessivas sem recuperação entre elas, é estado de mal epiléptico
Em uso de carbamazepina, evite macrolídeo e metronidazol — a interação é com o anticonvulsivante, não com o dente
Não coloque nada na boca durante a crise, e não contenha os movimentos
O que perguntar na anamnese
- O senhor tem epilepsia? As crises estão controladas?
- Que tipo de crise, com que frequência, e quando foi a última?
- O que costuma disparar uma crise?
- Está tomando a medicação certinho?
O que observar
- Duração da crise — marque o horário do início
- Fase pós-ictal com confusão e sonolência
Como interfere no atendimento
- Reduzir gatilhos evitáveis do ambiente: jejum prolongado, privação de sono na véspera, espera longa e estresse
- Sessão curta em horário de melhor controle
- Anticonvulsivantes produzem hiperplasia gengival — fenitoína em torno de 70%, os demais em torno de 30%
Riscos
- Estado de mal epiléptico
- Hiperplasia gengival pelos anticonvulsivantes
A decisão do dia
Adaptar
- Na crise: afaste objetos e instrumentos, proteja a cabeça, não contenha os movimentos, não coloque nada na boca, lateralize quando possível e marque o horário do início
- A maior parte das crises cessa em 1 a 3 minutos
Encaminhar ou interconsultar
- Crise que ultrapassa 5 minutos, ou crises sucessivas sem recuperação da consciência entre elas, é estado de mal epiléptico e exige serviço de emergência imediato
Onde as aulas ensinam isto
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