Consulta
CONDIÇÃO · SEMIOLOGIA E DIAGNÓSTICO
Herpes recorrente intraoral
Úlceras precedidas de vesículas, com pródromo de prurido ou formigamento. É recorrência, não 'boca fraca'.
HSVTambém: herpes, herpes simples, vesículas na boca
Condição bucal — é o que se trata
O que é
Reativação da infecção pelo vírus do herpes simples. Depois da infecção primária — que pode ser assintomática ou se manifestar como gengivoestomatite herpética aguda —, o vírus migra por nervos sensitivos até o gânglio trigeminal, onde permanece latente.
O que perguntar na anamnese
- Antes de virar ferida, apareceu bolinha com líquido?
- Sentiu coceira ou formigamento no lugar antes de aparecer?
- Costuma aparecer sempre no mesmo lugar? Em que situações?
O que observar
- Vesículas que rompem e formam úlceras pequenas, com frequência coalescentes
- Pródromo de prurido ou formigamento — o dado de anamnese que mais ajuda
- Recorrência com padrão próprio
Como interfere no atendimento
- A pergunta 'havia bolha antes?' divide o diferencial das ulceradas em dois grupos com condutas diferentes
- O curso é previsível: lesão que não segue esse curso, ou que não cicatriza, deixa de ser herpes
A decisão do dia
Adaptar
- Registre número, tamanho e sítio de cada úlcera com a informação de mucosa ceratinizada ou não, presença de lesão precedente, sintoma e número de episódios no último ano — é o que torna o próximo episódio comparável
Onde as aulas ensinam isto
Ligado a
E AGORA