Consulta
TERMO · SEMIOLOGIA E DIAGNÓSTICO
Lesão pigmentada: a árvore de decisão
A cor não decide nada. Decidem sítio, borda, tempo e uma radiografia — e radiografia negativa em suspeita de amálgama INDICA biópsia.
Também: mancha escura na boca, pigmentação oral, tatuagem por amálgama, mácula melanótica
Mancha escura na boca vem de seis grupos de causa: pigmento melanocítico endógeno, pigmento implantado (amálgama), fármaco, sangue (vascular ou extravasado), doença sistêmica e corpo estranho. Dois testes de cadeira separam a maior parte: a compressão, porque lesão vascular empalidece e pigmento implantado ou melanocítico não; e a radiografia periapical do sítio, que é o exame de escolha na suspeita de tatuagem por amálgama.
- Fisiológica/racial
- Gengiva em cerca de 72% dos casos, limites difusos, multifocal — observar
- Mácula melanótica
- Bem definida, poucos milímetros, isolada — acompanhar, e biopsiar se atípica ou com mudança documentada
- Melanose do fumante
- Difusa e irregular, e REVERSÍVEL com a cessação — use isso na conversa
- Por fármaco
- Palato duro, gengiva e língua; some meses após suspender. O exame diagnóstico é a anamnese medicamentosa
- Melanoacantoma
- Instalação e expansão rápidas — biópsia obrigatória, porque é indistinguível de melanoma
- Vascular
- Empalidece à compressão (diascopia positiva)
- Biópsia obrigatória
- Característica atípica ou mudança documentada · borda irregular ou crescimento rápido · lesão solitária suspeita · amálgama com radiografia NEGATIVA
- Linha de base
- Sem sítio, diâmetro em mm, borda, cor e data registrados, 'mudança documentada' nunca vai existir
Onde as aulas ensinam isto
Ligado a
E AGORA