Consulta
CONDIÇÃO · SEMIOLOGIA E DIAGNÓSTICO
Melanoma oral
Sítios de risco em ordem: palato duro, gengiva da maxila, mucosa alveolar — e não são os mesmos do carcinoma espinocelular.
Também: melanoma de mucosa, mancha escura que cresce
Condição bucal — é o que se trata
O que é
Neoplasia maligna melanocítica da mucosa oral. É raro no conjunto das lesões pigmentadas, e é a razão de todas as outras serem examinadas com cuidado.
Não existe, neste diagnóstico, margem para 'vamos acompanhar mais um pouco'. Borda irregular, crescimento rápido ou morfologia que muda é indicação de biópsia.
O que perguntar na anamnese
- Desde quando essa mancha está aí? Mudou de tamanho, de cor ou de forma?
- Você tem foto ou alguém já mediu antes?
O que observar
- Lesão mole à palpação, geralmente pigmentada, inicialmente assintomática, com bordas irregulares
- Cor de marrom-escura a preto-azulada, com variações de cinza, arroxeado e vermelho
- Pode haver ulceração e pode haver áreas de DESPIGMENTAÇÃO
- Crescimento rápido ou mudança documentada
Como interfere no atendimento
- Em cerca de 30% dos melanomas orais relatou-se uma lesão pigmentada de origem desconhecida precedendo o melanoma — parte deles nasce onde havia uma mancha que ninguém mediu
- Esta hipótese não se afasta por exame clínico: ela se afasta por laudo
Riscos
- Sobrevida em 5 anos relatada de 10% a 20%; sobrevida mediana em torno de 25 meses; sobrevida em 10 anos próxima de zero
A decisão do dia
Encaminhar ou interconsultar
- Biópsia obrigatória, incisional ou excisional, com encaminhamento a serviço especializado
Onde as aulas ensinam isto
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