TERMO · SEMIOLOGIA E DIAGNÓSTICO

Biópsia de mucosa: peça, fixador e ficha

A metade que se perde é depois do bisturi: não amassar, orientar, fixar imediato, volume de formol muito maior que a peça, e a ficha com a descrição.

HPTambém: biópsia incisional, biópsia excisional, envio para histopatológico, formol

Procedimento cirúrgico que remove parte (incisional) ou toda (excisional) a lesão para exame histopatológico. Incisional quando a lesão é extensa, quando o diagnóstico muda a extensão do tratamento e quando o tratamento definitivo não é seu — na suspeita de malignidade, colete da BORDA. Excisional quando a lesão é pequena e a remoção completa já é o tratamento, e mesmo aí a peça vai ao exame.

Onde tomar: Área VERMELHA na lesão mista; borda na úlcera suspeita; margem de tecido normal incluída
Anestesia: Longe da lesão — o infiltrado deforma o que o patologista vai ver
Não amasse: Artefato de compressão aparece no laudo como falsa hiperemia
Fixador: Formalina tamponada a 10%; tóxico, inflamável e carcinogênico — luva, máscara e jaleco
Tempo de fixação: Mínimo de 24 horas, sem máximo. A pressa é para colocar no frasco, não para levar ao laboratório
Frasco: Boca com o dobro do diâmetro da peça — tecido fixado endurece e não sai de boca estreita
Um pote, uma ficha: Lesão ampla fragmentada = 1 pote e 1 ficha. Lesões DIFERENTES = potes e fichas separados, mesmo no mesmo local
No pote: Nome do paciente, data e hora da coleta

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84Biópsia e encaminhamento: como a peça chega ao laudoTrilha 14 · Estomatologia aplicada · 16 min 08Semiologia das lesões de mucosa e rastreamento do câncer bucalTrilha 2 · Diagnóstico clínico · 10 min

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CondiçãoCâncer bucalTempo de diagnóstico é prognóstico. Diante de sinal de alarme não há observação: a investigação começa hoje.TermoDisplasia epitelialDiagnóstico histológico, não clínico. É o achado que muda o prognóstico — e é justamente o que não se vê olhando.CondiçãoEritroplasiaCerca de 90% já apresentam displasia intensa, carcinoma in situ ou carcinoma superficialmente invasivo no diagnóstico. Não entra em observação.TermoLesão pigmentada: a árvore de decisãoA cor não decide nada. Decidem sítio, borda, tempo e uma radiografia — e radiografia negativa em suspeita de amálgama INDICA biópsia.CondiçãoLeucoplasiaPlaca branca que não se destaca à raspagem e não corresponde a nenhuma outra entidade. É diagnóstico de exclusão.CondiçãoLíquen plano oralTrês formas, e elas se separam clinicamente. Reticular: estrias brancas finas em rede, bilaterais, assintomáticas. Erosivo: ulcerado, com as estrias na periferia.CondiçãoMelanoma oralSítios de risco em ordem: palato duro, gengiva da maxila, mucosa alveolar — e não são os mesmos do carcinoma espinocelular.CondiçãoMucoceleExtravasamento de muco por trauma de glândula salivar menor, tipicamente no lábio inferior. Punção antes de incisar.CondiçãoParacoccidioidomicoseÚlcera de aspecto moriforme com sintomas sistêmicos, mais frequente em homens adultos e trabalhadores rurais. Diferencial brasileiro.CondiçãoPênfigo vulgarUlcerações precedidas por bolhas, recidivantes. As lesões de pele podem vir até um ano depois das da boca — você vê primeiro.CondiçãoPenfigoide de mucosasBolhas mais espessas, que demoram mais a romper que as do pênfigo. E o desfecho mais grave não acontece na boca: pode levar à cegueira.CondiçãoQueilite actínicaSó no lábio inferior. O que fecha o diagnóstico é a perda de nitidez entre vermelhão e pele — e ela é irreversível.CondiçãoRânulaO mesmo fenômeno da mucocele no assoalho da boca. E assoalho é sítio de risco de carcinoma, o que muda o rigor do exame.

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