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CONDIÇÃO · SEMIOLOGIA E DIAGNÓSTICO
Paracoccidioidomicose
Úlcera de aspecto moriforme com sintomas sistêmicos, mais frequente em homens adultos e trabalhadores rurais. Diferencial brasileiro.
Também: paracoco, blastomicose sul-americana, úlcera moriforme
Condição sistêmica — muda a conduta
O que é
Infecção fúngica com manifestação bucal característica. Chega à clínica geral com aparência de úlcera comum, e tem doença fora da boca.
O que perguntar na anamnese
- Trabalha ou trabalhou na lavoura, com terra?
- Perdeu peso? Tem tosse, febre ou mal-estar?
- Está difícil comer por causa da lesão?
O que observar
- Úlceras de contornos e bordos irregulares, superfície granulomatosa, fundo amarelado, entremeadas por pontos hemorrágicos — o aspecto moriforme, de amora
- Perda de peso recente, mal-estar, tosse, lesão extensa, dor e dificuldade para se alimentar
- Mais frequente em homens adultos e trabalhadores rurais
Como interfere no atendimento
- Úlcera com sinal sistêmico não é afta, não importa a aparência
- Perda de peso, febre, sudorese noturna, tosse e lesão de pele são perguntas de anamnese — e são elas que transformam uma úlcera banal num diagnóstico com consequência
A decisão do dia
Encaminhar ou interconsultar
- Diagnóstico por biópsia incisional, e o tratamento é conduzido pelo serviço médico
- Tuberculose (úlcera rasa e indolor com febre baixa, sudorese noturna, perda de peso e tosse) e sífilis secundária (placas mucosas com erupção maculopapular difusa e indolor) entram no mesmo grupo e pedem a mesma investigação
Onde as aulas ensinam isto
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