Consulta
CONDIÇÃO · PACIENTES ESPECIAIS
Síndrome de Down
A profilaxia depende da lesão cardíaca específica, não do diagnóstico da síndrome. Periodontia é prioridade.
Também: trissomia do 21
Condição sistêmica — muda a conduta
O que é
Condição com cardiopatia congênita em 40% a 60% dos casos, com cerca de metade em coorte nacional, e com achados bucais que impõem prioridade periodontal.
Evite hiperextensão e rotação forçada do pescoço em todos — a imagem normal não autoriza a manobra
Pergunte pela lesão cardíaca, não pela síndrome: é a lesão que indica ou não a profilaxia
O que perguntar na anamnese
- Qual é exatamente a lesão cardíaca? Tem laudo ou relatório do cardiologista?
- Notou alteração na marcha, fraqueza, dor no pescoço, torcicolo ou mudança no controle de esfíncteres?
O que observar
- Doença periodontal precoce e grave, atingindo até 90%, com perda dentária em cerca de metade dos adultos
- Agenesias, microdontia, hipoplasia maxilar, palato ogival, língua fissurada, macroglossia relativa e má oclusão
- Imunidade frequentemente comprometida, com mais candidíase e gengivite
Como interfere no atendimento
- A indicação de profilaxia antibiótica depende da lesão cardíaca específica, e não do diagnóstico de síndrome de Down
- Evite hiperextensão e rotação forçada do pescoço em todos, independentemente de imagem
Riscos
- Instabilidade atlantoaxial com evidência radiológica em 10% a 30%, a maioria assintomática
A decisão do dia
Adaptar
- Intervalo de retorno curto, periodontia como prioridade, e prevenção intensificada
Encaminhar ou interconsultar
- Investigue sinal neurológico: a radiografia cervical de rotina foi abandonada em 2011, e a indicação passou a ser apenas diante de sinais ou sintomas de mielopatia; a radiografia pré-anestésica de rotina não é mais recomendada
Onde as aulas ensinam isto
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E AGORA