MEDICAMENTO · FARMACOLOGIA

Antibiótico sistêmico

Onde ele não entra: pulpite, periodontite apical sintomática, abscesso localizado drenado, periodontite.

Também: antibiótico, antibioticoterapia

Antibióticos sistêmicos

Por que importa na sua clínica

As aulas delimitam com precisão onde o antibiótico não entra: pulpite irreversível sintomática, periodontite apical sintomática, abscesso apical agudo localizado e drenado em imunocompetente, exodontia simples de hígido, terceiro molar incluso de rotina e periodontite de rotina. Prescrevê-lo fora disso não alivia a dor, seleciona resistência e dá ao paciente a sensação de que está tratado.

Sem melhora em 48 a 72 horas, não troque o antibiótico — reveja a causa e a drenagem

Prescrições de 7, 10 ou 14 dias que circulam em material didático não têm sustentação

Números das aulas

Infecção odontogênica: 3 a 5 dias, interrompendo após 24 a 48 horas de resolução dos sinais
Comunicação bucossinusal: 5 a 7 dias
Adjuvante periodontal mais estudado: amoxicilina e metronidazol por 7 dias
Reavaliação: 48 a 72 horas

O que muda no atendimento

Entra quando há repercussão sistêmica ou sinal de disseminação: febre, mal-estar, linfadenopatia, edema difuso e progressivo, trismo, comprometimento do estado geral
Entra em imunocomprometido significativo e quando o tratamento definitivo não pode ser feito na sessão e há risco de progressão
Antibiótico não penetra em coleção purulenta — nenhuma dose compensa a ausência de drenagem
Profilaxia não é tratamento

Efeitos adversos

Seleção de resistência antimicrobiana
Em cursos longos no pós-operatório, risco de efeito adverso mais que dobrado em relação a cursos curtos

Onde as aulas ensinam isto

22Manejo da urgência de dor odontogênicaTrilha 4 · Dor, anestesia e urgência · 10 min 23Infecção odontogênica: drenagem, antibioticoterapia e encaminhamentoTrilha 4 · Dor, anestesia e urgência · 8 min 34Terapia periodontal não cirúrgicaTrilha 6 · Periodontia clínica · 10 min 53Prescrição e cuidados pós-operatóriosTrilha 9 · Cirurgia oral menor · 10 min 66Manejo do paciente sistemicamente comprometidoTrilha 11 · Populações com necessidades específicas · 23 min

Ligado a

CondiçãoAbscesso apical agudoVitalidade negativa, palpação apical nítida. Drenagem e tratamento; antibiótico só com repercussão sistêmica.MedicamentoAmoxicilinaQuando indicada: 500 mg de 8 em 8 horas, por 3 a 5 dias. Profilaxia de endocardite: 2 g, 30 a 60 minutos antes. Não há indicação em exodontia simples de paciente hígido.MedicamentoAmoxicilina com clavulanato500/125 mg de 8 em 8 horas na falha da amoxicilina. Não é esquema de rotina.TermoDiagnóstico pulparNomear o estado da polpa e o do periápice — dois diagnósticos, sempre juntos.TermoInfecção odontogênicaA drenagem e a remoção da causa resolvem. O antibiótico é adjuvante, não tratamento.MedicamentoMetronidazol400 mg de 8 em 8 horas, sempre em associação — nunca em monoterapia.TermoPericoronariteInflamação do tecido que recobre a coroa parcialmente irrompida — a urgência clássica do terceiro molar.TermoProfilaxia antibióticaDuas condições precisam coexistir: cardiopatia de alto risco E procedimento que manipula gengiva ou perfura mucosa.

E AGORA

Preparar um atendimento com isto Perguntar às aulas