MEDICAMENTO · FARMACOLOGIA

Amoxicilina

Quando indicada: 500 mg de 8 em 8 horas, por 3 a 5 dias. Profilaxia de endocardite: 2 g, 30 a 60 minutos antes. Não há indicação em exodontia simples de paciente hígido.

Antibiótico betalactâmico, penicilina de amplo espectro

Por que importa na sua clínica

É a primeira escolha na infecção odontogênica comunitária e o esquema único da profilaxia de endocardite. Os dois números que mais erram na prática são a duração — 3 a 5 dias, não 7 a 10 — e a reavaliação em 48 a 72 horas.

Reavalie em 48 a 72 horas: se não houve melhora, o problema não é o antibiótico

Prescrições de 7 a 10 dias por hábito não têm sustentação

Estender o antibiótico por dias no pós-operatório não acrescenta benefício e mais que dobra o risco de efeito adverso

Números das aulas

Adulto: 500 mg a cada 8 horas
Criança: 20 a 50 mg/kg ao dia, dividida a cada 8 horas, sem ultrapassar a dose do adulto
Duração: 3 a 5 dias na infecção odontogênica aguda com a causa tratada; interromper após 24 a 48 horas de resolução dos sinais
Dose única pré-operatória: 2 g antes do procedimento — só quando o antibiótico já está indicado (aula 53)
Profilaxia de endocardite: 2 g, de 30 a 60 minutos antes, sem clindamicina
Comunicação bucossinusal: 5 a 7 dias

O que muda no atendimento

Não há indicação em exodontia simples de paciente hígido, nem de rotina em terceiro molar incluso
Aceitável na gestação
É excretada por via renal e exige ajuste com taxa de filtração abaixo de 30 mL/min — alargar o intervalo, reduzir a dose, ou ambos
A dose profilática única de 2 g se mantém, inclusive em hemodiálise, porque dose única não acumula

Interações

Anticoagulante

O uso concomitante orienta cuidado com interações

Confira antes de prescrever e registre a conduta

Contraindicações

Alergia a betalactâmicos — confirme primeiro que a alergia é real

Onde as aulas ensinam isto

23Infecção odontogênica: drenagem, antibioticoterapia e encaminhamentoTrilha 4 · Dor, anestesia e urgência · 8 min 34Terapia periodontal não cirúrgicaTrilha 6 · Periodontia clínica · 10 min 53Prescrição e cuidados pós-operatóriosTrilha 9 · Cirurgia oral menor · 10 min 63Atendimento à gestante e à lactanteTrilha 11 · Populações com necessidades específicas · 13 min 66Manejo do paciente sistemicamente comprometidoTrilha 11 · Populações com necessidades específicas · 23 min

Ligado a

CondiçãoAlergia a fármacos e materiaisPalpitação e tremor após a injeção não são alergia. Urticária, edema, broncoespasmo e hipotensão são.MedicamentoAmoxicilina com clavulanato500/125 mg de 8 em 8 horas na falha da amoxicilina. Não é esquema de rotina.MedicamentoAntibiótico sistêmicoOnde ele não entra: pulpite, periodontite apical sintomática, abscesso localizado drenado, periodontite.CondiçãoAvulsão de dente permanenteReimplante agora, no local, segurando pela coroa. 60 minutos de tempo seco mudam o prognóstico, não o tratamento.MedicamentoAzitromicina500 mg no primeiro dia e 250 mg ao dia depois. Opção na alergia com histórico de anafilaxia.MedicamentoCefalexina500 mg de 6 em 6 horas. Opção em alergia não anafilática a betalactâmicos.MedicamentoClindamicina300 mg de 6 em 6 horas. Maior risco de colite por C. difficile — deixou de ser a alternativa automática.CondiçãoDoença renal crônica e diáliseAtenda no dia seguinte à hemodiálise. Anti-inflamatório sai; paracetamol assume, com teto de 4 g e alvo de 3 g.TermoInfecção odontogênicaA drenagem e a remoção da causa resolvem. O antibiótico é adjuvante, não tratamento.CondiçãoInfecção odontogênicaOnde há pus, drene. 38 °C, FC acima de 100, FR acima de 20 ou edema que cruza a linha média tiram do ambulatório.CondiçãoLactaçãoQuase todo fármaco passa ao leite; o que decide é quanto. Não suspenda a amamentação por reflexo.MedicamentoMetronidazol400 mg de 8 em 8 horas, sempre em associação — nunca em monoterapia.TermoProfilaxia antibióticaDuas condições precisam coexistir: cardiopatia de alto risco E procedimento que manipula gengiva ou perfura mucosa.

E AGORA

Preparar um atendimento com isto Perguntar às aulas