Consulta
CONDIÇÃO · PACIENTES ESPECIAIS
Radioterapia de cabeça e pescoço
Extrações pelo menos 2 semanas antes do início, com risco acima de 50 Gy. Depois, o alvéolo não perdoa.
GyTambém: fez radioterapia, irradiado
Condição sistêmica — muda a conduta
O que é
Antecedente ou tratamento em curso que altera a decisão cirúrgica, o risco infeccioso e a saliva. A hipossalivação reorganiza todo o prognóstico de cárie.
Pelo menos 2 semanas entre a exodontia e o início da radiação, com risco acima de 50 Gy
As metanálises divergem sobre o intervalo ótimo e não existe consenso universal — as 2 semanas são o piso da aula, não um número fechado
O que perguntar na anamnese
- O senhor fez ou vai fazer radioterapia na cabeça ou no pescoço?
- Quando começou, ou quando começa?
- Sente a boca seca?
O que observar
- Boca seca
- Lesões de cárie em superfícies radiculares e cervicais
Como interfere no atendimento
- Mesma consequência cirúrgica dos antirreabsortivos, somada a risco infeccioso e xerostomia
- As extrações antecedem o início da radiação
- Hipossalivação reorganiza todo o prognóstico de cárie
Riscos
- Osteorradionecrose
- Cárie de radiação, cuja prevalência passa de 25% e chega a mais da metade em algumas coortes
A decisão do dia
Adaptar
- Extrações pelo menos 2 semanas antes do início da radioterapia, com risco acima de 50 Gy
- Prevenção com gel de flúor de 5.000 ppm em moldeira individual, de 5 a 10 minutos por dia, iniciado cerca de 1 semana antes e mantido durante todo o tratamento e depois dele
- Dentifrício de 5.000 ppm indicado no pós-radioterapia
Encaminhar ou interconsultar
- A decisão sobre o intervalo é conjunta com a oncologia, e não do consultório sozinho
Onde as aulas ensinam isto
03Anamnese dirigida à decisão clínicaTrilha 1 · Fundamentos do atendimento clínico · 10 min→09Diagnóstico de atividade de cárieTrilha 2 · Diagnóstico clínico · 7 min→64Odontogeriatria: fragilidade, xerostomia e reabilitaçãoTrilha 11 · Populações com necessidades específicas · 16 min→66Manejo do paciente sistemicamente comprometidoTrilha 11 · Populações com necessidades específicas · 23 min→
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