CONDIÇÃO · CARIOLOGIA E DENTÍSTICA

Descoloração dentária

Extrínseca sai com profilaxia. Intrínseca é que responde a clareamento. E UM dente escurecido é outro problema: tem causa interna.

Também: dente escurecido, dente amarelado, mancha no dente, dente manchado

Condição bucal — é o que se trata

O que é

Alteração de cor do dente por pigmento aderido à superfície (extrínseca) ou incorporado ao tecido dentário (intrínseca). As intrínsecas são congênitas (amelogênese e dentinogênese imperfeitas), adquiridas pré-eruptivas (tetraciclina, fluorose, doença sistêmica durante a formação) ou adquiridas pós-eruptivas (necrose pulpar, trauma, hemorragia intracoronária, material endodôntico remanescente na câmara, envelhecimento).

Sem registro de cor inicial, com escala e fotografia, o resultado do clareamento vira discussão

O que perguntar na anamnese

Escureceu tudo junto ou um dente só?
Esse dente levou alguma pancada? Quando?
Já fez tratamento de canal nele?
Toma ou tomou algum remédio de uso prolongado na infância?

O que observar

Extrínseca: pigmento de café, chá, mate, vinho tinto, tabaco e clorexidina, removível por profilaxia
Um único dente escurecido com história de trauma ou canal tratado: investigar antes de clarear
Fluorose castanha responde bem ao clareamento; a opacidade branca fica mais evidente no início

Como interfere no atendimento

Resina não clareia: restauração anterior definitiva feita antes do clareamento vai aparecer depois
Cavidade aberta é via direta para a polpa — selar antes de qualquer clareamento

Riscos

Clarear sem investigar um dente escurecido isolado: o clareamento externo não resolve causa interna, e a causa pode ser necrose

A decisão do dia

Adaptar

Extrínseca: profilaxia e higiene — não é indicação de peróxido
Intrínseca generalizada: clareamento caseiro supervisionado ou de consultório
Um dente com canal tratado adequado: clareamento interno, com barreira cervical

Encaminhar ou interconsultar

Alteração estrutural congênita, em que o caso costuma ser restaurador ou protético e não de clareamento

Onde as aulas ensinam isto

89Clareamento: o que funciona, o que não muda nada e o que esperaTrilha 15 · Dentística estética e longevidade · 18 min 85Seleção de cor: por que a restauração apareceTrilha 15 · Dentística estética e longevidade · 13 min

Ligado a

TermoDimensões da cor: matiz, croma, valor e translucidezCor não é uma grandeza, são quatro — e cada uma se lê num terço diferente do dente. Errar o valor é o que faz a restauração saltar.MedicamentoPerborato de sódioMisturado com ÁGUA, dentro da câmara, com barreira cervical de 2 mm. Trocas a cada 7 dias; sem mudança em três, o caso não é este.MedicamentoPeróxido de carbamidaPC 10% libera cerca de 3,5% de peróxido de hidrogênio. Concentração maior clareia em MENOS TEMPO, não clareia mais — o que sobe junto é a sensibilidade.MedicamentoPeróxido de hidrogênio (clareador)35 a 38% no consultório, ~45 min por sessão, 3 a 6 sessões com 7 dias de intervalo. E a luz NÃO acrescenta resultado.

E AGORA

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