Quando este é o procedimento
- Lesão cariosa proximal cavitada em pré-molar ou molar, com indicação restauradora estabelecida (aula 37)
- Substituição de restauração proximal com falha que não admite reparo
- Fratura proximal com remanescente restaurável
Quando NÃO fazer — e o que fazer em vez disso
- Impossibilidade de isolamento absoluto — troque o material ou resolva o campo antes (aula 38)
- Lesão sem cavitação, que se trata sem broca (aula 26)
- Destruição extensa ou perda de cúspide sem plano restaurador definido — avalie remanescente, carga oclusal e isolamento com a supervisão; a perda de cúspide, isoladamente, não obriga restauração indireta
Antes de sentar o paciente
- Cor selecionada antes do isolamento e com o dente hidratado
- Contatos oclusais marcados antes do preparo — a referência some depois
- Radiografia interproximal avaliada
Na bandeja
- Isolamento absoluto completo
- Matriz seccional metálica com anel separador, ou matriz e porta-matriz
- Cunhas de madeira ou anatômicas
- Broca carbide tronco-cônica de extremidade arredondada para acesso
- Brocas esféricas de baixa rotação e curetas para remoção de cariado
- Recortador de margem gengival
- Ácido fosfórico 37% · sistema adesivo · resina composta de dentina e de esmalte
- Fotopolimerizador com irradiância aferida
- Tiras de lixa · discos de acabamento · pontas siliconadas · fio dental
A sequência — 12 passos, no protocolo
- 1. Registrar a oclusão antes de tudo
- 2. Isolamento absoluto
- 3. Pré-encunhamento
- 4. Acesso e remoção seletiva
- 5. Acabamento da margem gengival
- 6. Matriz e cunha definitivas
- 7. Adesão
- 8. Fechar a caixa proximal
- 9. Preencher em incrementos
- 10. Remover matriz e conferir o contato
- 11. Ajuste oclusal
- 12. Acabamento e polimento
Onde parar e chamar o professor
- Exposição pulpar durante a remoção de cariado. → Pare. Mantenha o campo isolado, irrigue com soro e chame o professor: a decisão entre capeamento direto, pulpotomia e tratamento endodôntico depende do sangramento, da hemostasia e do tempo — e é dele.
- Margem cervical abaixo do nível do osso, ou invadindo o espaço supracrestal. → Não restaure por cima. Chame a supervisão: a conduta é aumento de coroa clínica ou outro plano, e restaurar ali produz inflamação permanente.
- Impossibilidade de vedar a matriz na cervical. → Pare antes da adesão e corrija o vedamento. Excesso cervical pode exigir acabamento, reparo ou substituição se inacessível; não deixe uma margem defeituosa sem resolução com a supervisão.
A sequência completa abre com sua conta.Abrir protocolo →