Consulta
CONDIÇÃO · PERIODONTIA
Abscesso periodontal
O dente é vital — e essa é a primeira coisa a testar, porque o diferencial imediato se trata pelo canal.
Também: abscesso de gengiva
Condição bucal — é o que se trata
O que é
Coleção purulenta na parede da bolsa, com dor à percussão lateral, mobilidade aumentada e supuração à sondagem ou por fístula marginal.
Vitalidade positiva é o que separa este quadro do abscesso apical agudo
O que perguntar na anamnese
- Há quanto tempo começou o inchaço?
- A dor é localizada em um ponto ou espalhada?
- Já teve inchaço nesse mesmo lugar antes?
O que observar
- Vitalidade positiva
- Bolsa profunda no sítio
- Dor difusa, irradiada
- Palpação apical ausente
- Perda óssea marginal na radiografia
Como interfere no atendimento
- Testar a vitalidade é a primeira coisa a fazer, porque o diagnóstico diferencial imediato é o abscesso de origem endodôntica, que se trata pelo canal
- Ler profundidade sem checar vitalidade diante de coleção purulenta é erro que muda a conduta
A decisão do dia
Adaptar
- Drenagem — pela bolsa, com instrumentação subgengival, ou por incisão quando a coleção está localizada e flutuante —, desbridamento mecânico, analgesia, e reavaliação para o tratamento definitivo da lesão residual
- Antibiótico sistêmico apenas quando há repercussão sistêmica — febre, mal-estar, linfadenopatia — ou disseminação para os tecidos moles; nunca isolado, sempre associado à drenagem; duração de 3 a 5 dias
Encaminhar ou interconsultar
- Abscesso de repetição no mesmo sítio, em paciente com bom controle de biofilme, obriga a procurar a causa local: fratura radicular vertical, perfuração, corpo estranho impactado, ou anatomia radicular que a instrumentação não alcança
Onde as aulas ensinam isto
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