CONDIÇÃO · PACIENTES ESPECIAIS

Doença renal crônica e diálise

Atenda no dia seguinte à hemodiálise. Anti-inflamatório sai; paracetamol assume, com teto de 4 g e alvo de 3 g.

DRC · TFGTambém: insuficiência renal, hemodiálise, faz diálise

Condição sistêmica — muda a conduta

O que é

Condição que altera dose e escolha de fármacos e a logística da sessão. Doença renal em diálise corresponde a ASA III.

Taxa de filtração abaixo de 30 mL/min obriga ajuste da amoxicilina

Não afira pressão nem puncione o braço do acesso arteriovenoso

Atenda no dia seguinte à sessão de hemodiálise: a heparina da sessão já não está ativa e o paciente está sem sobrecarga de toxinas e menos cansado
Não afira pressão nem puncione veia no braço do acesso arteriovenoso
Doença renal exige ajuste de intervalo ou de dose de betalactâmicos

Anticoagulação plena somada a paciente exausto, se atendido no mesmo dia da diálise
Lesão renal aguda, nefrite intersticial e progressão com anti-inflamatórios

Anti-inflamatórios não esteroidais devem ser evitados: no renal crônico, o paracetamol assume a primeira linha, com o teto de 4 g e alvo de 3 g
Amoxicilina exige ajuste com taxa de filtração abaixo de 30 mL/min — alargamento de intervalo, redução de dose, ou ambos
A dose profilática única de 2 g se mantém, inclusive em hemodiálise, porque dose única não acumula

E AGORA