CONDIÇÃO · SEMIOLOGIA E DIAGNÓSTICO

Eritroplasia

Cerca de 90% já apresentam displasia intensa, carcinoma in situ ou carcinoma superficialmente invasivo no diagnóstico. Não entra em observação.

Também: mancha vermelha na mucosa, placa vermelha aveludada

Condição bucal — é o que se trata

O que é

Mancha vermelha na mucosa bucal que não pode ser caracterizada, clínica ou patologicamente, como nenhuma outra doença. É diagnóstico de exclusão, como a leucoplasia — e é a mais grave das desordens potencialmente malignas.

Eritroplasia não se observa; investiga-se. Atribuir à prótese o que está FORA da área coberta pela prótese é o erro que atrasa este diagnóstico.

O que perguntar na anamnese

Há quanto tempo está aí? Já apareceu e sumiu antes?
Alguma coisa machuca esse lugar? Usa prótese que cubra essa área?
Fuma ou fumou? Bebe?

O que observar

Lesão ÚNICA, de nível levemente rebaixado (não é úlcera), limites bem definidos, superfície lisa ou granular, aveludada
Assintomática ou com leve desconforto — e é a ausência de sintoma que faz ninguém olhar
Acima de 40 anos e em idosos, sem predileção por sexo; predileção por mucosa jugal e palato mole

Como interfere no atendimento

A regra das duas semanas pressupõe causa a remover, e aqui não há: não existe passo de observação
Menos frequente que a leucoplasia e com risco de transformação MAIOR
Lesão vermelha é, em geral, mais grave que lesão branca — epitélio atrófico deixa a microcirculação aparecer

Riscos

Cerca de 90% das lesões eritroplásicas apresentam displasia epitelial intensa, carcinoma in situ ou carcinoma epidermoide superficialmente invasivo

A decisão do dia

Adaptar

Excluir antes: candidíase eritematosa, lesão traumática, estomatite protética (pela delimitação da área coberta), língua geográfica (porque migra), líquen plano erosivo (pelas estrias na periferia), penfigoide e lúpus
Na lesão com área branca e vermelha, é a área VERMELHA que entra na peça

Encaminhar ou interconsultar

Biópsia obrigatória com exame histopatológico, e suspensão dos fatores de risco
Laudo com carcinoma: serviço de cirurgia de cabeça e pescoço

Onde as aulas ensinam isto

80Lesões vermelhas e as desordens potencialmente malignasTrilha 14 · Estomatologia aplicada · 14 min 08Semiologia das lesões de mucosa e rastreamento do câncer bucalTrilha 2 · Diagnóstico clínico · 10 min

Ligado a

TermoBiópsia de mucosa: peça, fixador e fichaA metade que se perde é depois do bisturi: não amassar, orientar, fixar imediato, volume de formol muito maior que a peça, e a ficha com a descrição.CondiçãoCâncer bucalTempo de diagnóstico é prognóstico. Diante de sinal de alarme não há observação: a investigação começa hoje.TermoDesordem potencialmente malignaProbabilidade aumentada, não destino. Identificada uma delas: proservação com data, fator de risco suspenso e paciente informado.TermoDisplasia epitelialDiagnóstico histológico, não clínico. É o achado que muda o prognóstico — e é justamente o que não se vê olhando.CondiçãoLeucoplasiaPlaca branca que não se destaca à raspagem e não corresponde a nenhuma outra entidade. É diagnóstico de exclusão.

E AGORA

Preparar um atendimento com isto Perguntar às aulas