Consulta
CONDIÇÃO · ENDODONTIA
Necrose pulpar
Ausência de resposta, confirmada com dentes controle. Ausência isolada nunca fecha diagnóstico.
Também: dente morto, polpa morta
Condição bucal — é o que se trata
O que é
Ausência de resposta aos testes de sensibilidade, confirmada com dentes controle respondendo. É diagnóstico de confirmação, não de impressão.
Sem dentes controle, o teste não vale: é o controle que transforma ausência de resposta em diagnóstico
O que perguntar na anamnese
- Esse dente já doeu muito e depois parou?
- Levou alguma pancada nesse dente, mesmo há anos?
- Ele escureceu?
O que observar
- Ausência de resposta ao frio e ao teste elétrico, com dentes controle respondendo
Como interfere no atendimento
- Ausência de resposta isolada nunca fecha diagnóstico
- Teste ao frio com sensibilidade em torno de 0,87 e especificidade 0,84; teste elétrico com sensibilidade 0,72 e especificidade 0,93 — a especificidade alta torna confiável a ausência de resposta, e uma resposta positiva isolada não garante polpa vital
- No idoso, a câmara pulpar reduz por deposição de dentina secundária e os testes de sensibilidade perdem precisão e reprodutibilidade
Riscos
- Falso-negativo: trauma recente, ápice em formação, calcificação pulpar, coroa total, isolamento insuficiente
- Falso-positivo: dente multirradicular com um canal ainda vital, contato do estímulo com gengiva ou com metal, ansiedade, líquido no canal necrótico, difusão para o dente vizinho
A decisão do dia
Adaptar
- Sempre testar dentes controle — o homólogo e um vizinho hígido — antes do dente suspeito
- Tratamento endodôntico
Onde as aulas ensinam isto
Ligado a
E AGORA